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周明权

  周明权  男,汉族,1940年生,山东昌乐县人,中医主任医师,自幼好学,承清代名医宗亲周观瑞赐教,学习《周氏医学丛书》多有涉猎,在山东中医学院周凤悟老师的严教下学业优。业余娴习经典,博学各派医籍,探其奥、知其妙,学术造诣颇深,“心脑血管病医案”被《吉林省民间医生特色医疗指南》一书收录出版。

  在精心研究心脑疾病的临床诊断、治疗、急救方面有其独特的方论、疗法。在周明权四十余年的临床医疗工作中,救张家口市佛协副会长,在治疗期间询问访知活人无数,现年逾花甲,尚精神充沛,继日在维和诊所临床工作。

  周明权医师临症经验:

  一、胸痹(冠心病)的辨证体会:胸痹(冠心病)是一种危害人民健康的常见病、多发病。吾自1984年至2004年治疗胸痹病患者六千余例,依据《金匮》王清印老先生著《医林改错》等方剂,加上本人心得体会,遵古人之明训看何病用何药,在辨证治疗胸痹疾病中获得一定疗效。我自对本病辨证论治体会分述如下:(一)中医学对本病病因病机的有关论述:《素问脏气法时论篇》言(心病者、胸痛、胁肢满、胁下痛、膺背肩胛痛、两臂内痛、)的著述,符合冠心病、心绞痛的证象。如《灵枢、厥病》言、真心痛、手足青至节,心痛甚旦发夕死,夕发旦死。又符合心肌梗塞征象。中医学对心痛非常重视,心为五脏六腑之首,故又称心为君主之官。心痛、胸痹的病因病机,我认为痹者以闭塞不通,为血脉瘀阻所致,有其内因外因的作用。与饮食有关。如七情所伤导致人体脏腑机能失调,心、肝、脾、肺、肾亏损,阴阳失调,可导致胸痹,外伤六淫之邪可诱发心痛膏梁厚味能损伤脾、胃,致痰浊内蕴上犯胸问,引起气机失畅,闭阻不通而成胸痹。由之,中医学对本病的病因病机的论述与近代医学发病机理是相同的。(二)临症分证:1、气滞血瘀2、痰浊阻滞3、气阴两虚4、阳盛于阴(房颤或心动过速)5、阴盛于阳(心动过缓)6、心动悸、脉结代(心律不齐)7、胸痹伴有肝阳上亢者(高血压、)8、气虚血滞、风痰阻络(半身不遂)9、胸痹伴有心痹者(风心病)10、气阴虚损,胸阳不振(心肌梗塞)(三)辨证施治:就诊患者多己接收过多种西药或中成药治疗,但疗效不明显,而来诊治。主症多为胸闷、心悸、心痛。据我体会,本病主要为气机不畅,血行受阻,不通则痛的标实证,治则应以通为主;气滞则宣调,痰浊则宣化。我认为,本病是心脏受损的本虚证,治则必用补法,偏于气虚者益气、偏于阴虚者滋阴、偏于阳虚者温阳。总之,因病而异,有通有补或通补兼施,这就是中医辩证论治应注意的整体观念及局部反应的辩证关系。冠心病:冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease,CHD)简称冠心病,是指因冠状动脉狭窄,供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病(1HD)。CHD是多种冠状动脉病的结果,但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%一99%)。因此,习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosc].erotiCheart  disease)同义词。引起冠心病的原因:1.冠状动脉粥样硬化为最常见的狭窄性冠状动脉疾病,特别是肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化。2.冠状动脉痉挛多年来,学术界一直围绕着冠状动脉痉挛是否是缺血性心脏病的原因这一问题进行争论。3。炎症性冠状动脉狭窄冠状动脉的炎症可起冠状动脉狭窄,甚至完全闭塞而造成缺血性心脏病。病例:例一:王明太、男、50岁,初诊日期1994年5月9日。病史:发作性心痛年余,左侧胸膺疼痛、胸闷、牵及后背胀痛,血压160/90毫米汞柱,心电图明显异常,苔白脉象弦滑。某院诊断为冠心病心绞痛。辨证:气滞血瘀,阴虚肝热,胸阳不振。治法;通阳开结,活血行气,育阴清热。方药:珍珠母30g瓜萎30g薤白10g半夏l0g丹参15g鸡血藤30g酒苓l0g降香7.5g红花l0g木香7.5g地龙l0g旱莲草2.5g寄生25g(口服:苏合香l0g、琥珀208、冰片39)二次复诊:服上方七剂后痛减,胸闷背痛亦均见轻。口干夜寝不实。拟上方去木香、红花,加麦冬12.5g石斛12.5g石菖蒲20g。三次复诊:进上方七剂后左胸膺痛发作稀少,心电图复查已好转、一周只犯胸痛一次,阵发时间1—3分钟,有头昏、头晕感、舌苔黄白、脉弦细滑。方药如下:瓜萎30g薤白l0g半夏l0g桂心5g丹参15g砂仁10g黄连10g党参l0g檀香l0g茯苓15g焦术15g川朴7.5g鸡血藤30g(服:琥珀20g苏合香l0g冰片3g)四次复诊:服上方七剂后胸膺疼痛未发作,复查心电图正常,舌苔黄白、脉滑。方药:瓜萎30g薤白l0g半夏l0g茯苓15g砂仁20g山楂l0g内金15g檀香15g丹参20g莫芋10g鸡血藤20g姜黄10g当归20g佩兰7.5g三七粉9g石菖蒲20g桂枝15g黄精15g玉竹15g(口服:琥珀20g冰片3g珍珠粉l0g苏合香10g)经上述诊治:七月八日复诊心电图正常:左胸膺疼痛未发作,观已十年寻访均正常,未有反复情况。

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